Ecografia prostatica transrettale
Dieci minuti, 80 euro, referto nella stessa seduta: cosa misura davvero e perché non può da sola fare diagnosi di tumore.
- Tariffa
- 80 €
- Durata
- Circa 10 minuti
- Preparazione
- Clistere evacuativo la mattina dell'esame
- Referto
- Consegnato e commentato nella stessa seduta
La sonda transrettale lavora a pochi millimetri dalla prostata e vede quello che l'ecografia sovrapubica non può vedere: il profilo della capsula, la struttura delle due zone ghiandolari, le vescicole seminali, un eventuale lobo medio che protrude in vescica. Dura circa dieci minuti e in studio costa 80 €.
Quando viene richiesta
- PSA alterato o in aumento progressivo, per misurare il volume ghiandolare e calcolare la densità del PSA;
- reperto irregolare all'esplorazione rettale;
- sintomi urinari ostruttivi, quando occorre conoscere il volume reale prima di scegliere la terapia;
- sospetta prostatite, soprattutto per escludere un ascesso nelle forme acute che non rispondono alla cura;
- infertilità maschile, per studiare le vescicole seminali e i dotti eiaculatori;
- guida al prelievo bioptico.
Perché la via transrettale e non quella sovrapubica
L'ecografia addominale a vescica piena dà una stima del volume prostatico e poco altro: la distanza, il grasso e la parete addominale degradano l'immagine. Per via transrettale la risoluzione è di un altro ordine, e diventano apprezzabili dettagli che cambiano la condotta: la distinzione fra zona periferica e zona di transizione, la presenza di noduli ipoecogeni, le calcificazioni, l'asimmetria della capsula.
C'è anche una differenza di accuratezza nel numero più usato di tutti. Il volume calcolato per via transrettale è molto più affidabile, e da esso dipende la densità del PSA, cioè il rapporto fra valore ematico e volume della ghiandola. Un PSA di 6 ng/ml in una prostata di 80 cc ha un significato diverso dallo stesso valore in una prostata di 30 cc: nel primo caso l'eccesso è largamente spiegato dalle dimensioni.
Come ci si prepara
La preparazione è semplice ma non facoltativa: un clistere evacuativo la mattina dell'esame. L'ampolla rettale libera consente il contatto diretto della sonda con la parete e un'immagine pulita; residui fecali e gas producono artefatti che mascherano proprio la zona periferica, quella che interessa di più.
Non serve il digiuno. La terapia anticoagulante o antiaggregante non va sospesa per la sola ecografia; va invece comunicata se nella stessa seduta è prevista una biopsia. Portare i referti precedenti, in particolare i dosaggi di PSA degli ultimi anni, permette di leggere l'andamento invece del singolo valore.
Come si svolge
Si esegue in decubito laterale sinistro, con le ginocchia raccolte. La sonda è sottile, rivestita e lubrificata; la sensazione riferita è di pressione, non di dolore. Durante l'esame si ottengono le misure nei tre assi, da cui il volume, e si valuta la vascolarizzazione con il color doppler. L'ecografo dello studio dispone anche di elastosonografia, che misura la rigidità del tessuto: un'area più rigida rispetto al parenchima circostante merita attenzione, perché può non essere evidente in scala di grigi.
Alla fine, se l'esame è associato alla visita, si misura anche il residuo post-minzionale: il paziente urina e si ricontrolla la vescica. È un dato che si ottiene in trenta secondi e completa il quadro insieme all'uroflussometria.
Che cosa l'esame non può dire
Questo è il punto più frainteso. L'ecografia transrettale non fa diagnosi di tumore: individua aree sospette, misura, guida, ma non distingue con certezza un nodulo neoplastico da un'area di flogosi o da un nodulo iperplastico. Una prostata ecograficamente regolare non esclude una neoplasia, e un'area ipoecogena non la dimostra. La diagnosi è istologica e passa dalla biopsia; la risonanza magnetica multiparametrica ha oggi un ruolo centrale nel selezionare chi sottoporre al prelievo e dove prelevare.
È qui che la funzione di Fusion Biopsy dell'ecografo entra in gioco: le immagini della risonanza vengono sovrapposte a quelle ecografiche in tempo reale, così l'ago raggiunge la lesione segnalata in risonanza invece di campionare la ghiandola secondo uno schema fisso.
Dopo l'esame
Il referto viene consegnato e commentato nella stessa seduta: non ci sono tempi di attesa e nessuna limitazione alle attività della giornata. Se la prostata è ingrandita ma il quadro è benigno, il percorso prosegue come descritto nella pagina sull'ipertrofia prostatica benigna; se emergono elementi di sospetto, si imposta l'approfondimento illustrato nella pagina sui tumori urologici.
Domande frequenti
È lo stesso esame della biopsia prostatica?
No. L'ecografia transrettale è un esame di immagine: non prevede prelievi, non richiede anestesia né profilassi antibiotica e si chiude in dieci minuti. La biopsia è una procedura distinta, che preleva frustoli di tessuto per via transrettale o perineale, e si programma a parte quando l'indicazione è stata posta.
Si può eseguire con le emorroidi o dopo un intervento sul retto?
Le emorroidi non sono una controindicazione e la sonda è sottile. Vanno segnalate prima una ragade in fase acuta, una stenosi del canale anale o un intervento proctologico recente: in quei casi l'esame si rinvia, oppure il dato che serve si ottiene per altra via.
Se il clistere non è stato eseguito, l'esame si fa comunque?
Tecnicamente sì, ma con un rischio concreto: residui e gas producono artefatti proprio sulla zona periferica, quella che interessa di più, e il referto rischia di essere inutilizzabile. Se la preparazione è saltata conviene avvisare per telefono e spostare l'appuntamento, invece di pagare un esame da ripetere.
Prenotazione
Studio di Viale Ruggero di Lauria 59, Catania, telefono 095 7125243. Tariffa 80 € secondo il profilo MioDottore del Dott. Christian Ranno; conferma l'importo quando prenoti. Torna agli esami e alla diagnostica urologica eseguiti in studio.
Fonti
Le indicazioni di «Ecografia prostatica transrettale» sono confrontate con la fonte elencata qui sopra, verificata il 12 ottobre 2026. Su ogni singolo paziente la scelta diagnostica e terapeutica si definisce in visita: come scriviamo i contenuti.